L’INTERVENTO

La porta di accesso chirurgica può essere prevalentemente areolare od attraverso il solco sottomammario, mentre la tasca può essere preparata esclusivamente sotto la ghiandola mammaria nei casi in cui la ghiandola stessa sia ben rappresentata oppure in parte sotto la ghiandola, ma il margine superiore sotto il m. gran pettorale, perché in caso di poca ghiandola o di tessuto adiposo scarso, il polo superiore della protesi potrebbe essere visibile. Spesso si applicano due drenaggi in aspirazione per 24 ore. E’ indicata una profilassi antibiotica da iniziare pre-operatoriamente.

Può essere necessaria una notte di degenza. Un reggiseno elastico di tipo sportivo è indicato per contenere la medicazione. Dopo l’intervento il dolore sarà modesto ed un certo gonfiore persisterà per due settimane circa.

DOPO L’INTERVENTO

Le suture possono essere rimosse in V-VII giornata post-operatoria; le complicanze immediate, rare, sono l’infezione o l’ematoma. La complicanza non rara, circa 6%, resta invece la reazione capsulare: essendo la protesi un corpo estraneo, l’organismo può costruire intorno una capsula che la ingloba, creando in casi estremi addirittura la “reazione a palla” che rende l’impianto rotondo come una palla e duro. Siccome questa reazione si verifica lentamente nel tempo, sono utili controlli periodici per prevenirne la formazione ed instaurare opportuna terapia.

L’attività fisica normale può essere ripresa dopo due-tre settimane, tenendo comunque presente che in un trauma la protesi può rompersi. La rottura spontanea invece è molto rara, almeno nei primi dieci anni. Dopo questo periodo può essere indicata la sostituzione.

Mastoplastica Additiva

L'INTERVENTO

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Disegni e misurazioni sono parti integranti ed essenziali nella  preparazione dell'intervento. Si eseguono prima dell'anestesia a paziente in posizione eretta; rappresentano una guida per le incisioni durante l’operazione quando la paziente è in posizione supina. L'intervento consiste nella rimozione di parte della cute e dei sottostanti tessuti della mammella, spostando l'areola più in alto e rimodellando i rimanenti tessuti in una configurazione più piccola e più alta. Due tubi di drenaggio sono inseriti nelle mammelle per aspirare il sangue ed evitare ematoma. Le cicatrici lasciate da questo intervento, quantunque tendano a rendersi meno evidenti con il tempo, sono permanenti. Vi e una cicatrice circolare intorno all'areola, una nel solco sottomammario ed una cicatrice verticale che le unisce. Non vi sono cicatrici al di sopra dell'areola. Occasionalmente può essere necessaria una revisione delle cicatrici per ottenere un risultato estetico ottimale. Queste revisioni possono essere eseguite in anestesia locale.

COSA ASPETTARSI DOPO L'INTERVENTO

Dolore: raramente è intenso, più comunemente e rappresentato da senso di fastidio. Nel caso sia presente il dolore, vengono prescritti analgesici. Edema (gonfiore): è presente in modesto grado; inizia a diminuire il terzo e quarto giorno dopo l'intervento e può persistere per settimane o anche mesi. Una medicazione di sostegno e praticata al momento dell'intervento e viene rimossa 48 ore dopo l’operazione per essere sostituita da una reggiseno confortevole del tipo utilizzato per attività sportiva, che dovrà essere indossato notte e giorno per 3 mesi. Le attività lavorative e sociali saranno abbastanza limitate per le prime due settimane dopo l’intervento. Se l'attività lavorativa richiederà un sollevamento di pesi o comunque lavori faticosi, potrà essere necessario un periodo di riposo più prolungato. Bisognerà evitare la guida dell'automobile per due settimane. In generale e bene che le pazienti che si sottopongono a mastoplastica riduttiva non cerchino di allattare dopo essere state operate. L'allattamento comunque, provoca un ingrossamento della mammella che vanificherà il risultato dell'operazione.

PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA

E’ consigliabile evitare contatti con persone con raffreddore o altre malattie infettive. E consigliabile evitare di assumere aspirina o farmaci che la contengano per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l’intervento. Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l’assunzione di tali farmaci un mese prima dell'operazione.

TRATTAMENTO POST-OPERATORIO

La medicazione verrà rimossa dal chirurgo e non deve essere disturbata dalla paziente prima che ciò avvenga. E’ consigliabile riposare quanto più possibile nella l’ settimana per incrementare gradualmente l’attività nella seconda e terza settimana postoperatoria. E’ consigliabile non sollevare le braccia sulla testa per 2 settimane ed evitare qualsiasi sforzo fisico per 3 settimane. Docce, bagni e shampoo saranno consentiti generalmente dopo una settimana. E consigliabile non trattenersi a lungo nella vasca da bagno. Il reggiseno deve essere indossato notte e giorno per 3 mesi e rimosso soltanto per le normali abluzioni.

POSSIBILI COMPLICANZE

Le complicanze sono generalmente rare e rispondono con prontezza ad un trattamento appropriato senza compromettere il risultato finale dell'operazione. Sanguinamento. Se si verifica sanguinamento il sangue può accumularsi nella mammella e sarà quindi necessario riaprire una delle ferite al fine di rimuovere il sangue accumulato e prevenire ulteriori sanguinamenti. Infezioni. Queste si verificano molto raramente e generalmente rispondono prontamente al trattamento antibiotico. Perdita di sensibilità del capezzolo. Questa generalmente è temporanea ed è previsto che la sensibilità si riacquisti quasi completamente con il tempo. In rare occasioni essa può essere permanente. Perdita di un capezzolo. La perdita parziale o totale di un capezzolo e estremamente rara, ma e riportato qualche caso nella letteratura medica. Qualora dovesse accadere, può essere eseguito in un tempo successivo un intervento ricostruttivo con risultati soddisfacenti. Asimmetrie. Esse possono essere riscontrate nella forma, dimensioni o posizione dell'areola. In genere sono di modesta entità e possono essere corrette agevolmente in anestesia locale non prima di sei mesi dall'intervento.

Mastoplastica Riduttiva